Možné přidružené diagnózy
Komorbidní onemocnění u DLD
Vývojová dysfázie (DLD) patří mezi neurovývojové poruchy. Pro neurovývojové poruchy je charakteristické vzájemné překrývání — to znamená, že velmi často se u jednoho dítěte setkáme s více poruchami současně. Časný záchyt komorbidních diagnóz je klíčový pro efektivní terapii.
Často přidružené neurovývojové poruchy
ADHD (porucha pozornosti s hyperaktivitou)
Velmi časté překrývání. Dítě s DLD + ADHD má vyšší nároky na podporu ve škole. Diagnostiku provádí pedopsychiatr nebo dětský psychiatr.
Autismus a poruchy autistického spektra
DLD a autismus se mohou jevit podobně (např. obtíže v komunikaci), ale jde o odlišné diagnózy. Hlavní rozdíl je v sociální motivaci ke komunikaci a v pragmatice řeči. Diagnostika v SPC pro PAS nebo u klinického psychologa.
Vývojová dyspraxie (Developmental Coordination Disorder)
Porucha koordinace, obtíže s plánováním a prováděním pohybů. Projevuje se v hrubé i jemné motorice. Často viditelná v grafomotorice.
Vývojová porucha intelektu
Snížený intelekt může DLD doprovázet, ale není ji způsobuje. Diagnostika klinickým psychologem testy intelektu (IQ).
Specifické vývojové poruchy učení (SPU)
Děti s DLD mají 6× vyšší riziko dyslexie a 4× vyšší riziko dyskalkulie. SPU se obvykle diagnostikují ve školním věku.
Dyslexie
Specifická porucha čtení. Děti s DLD mají často potíže s dekódováním slov i s porozuměním čtenému textu.
Dysortografie
Specifická porucha pravopisu. U dětí s DLD častá kvůli oslabené sluchové diferenciaci a paměti.
Dysgrafie
Specifická porucha psaní. Souvisí s grafomotorikou a koordinací.
Dyskalkulie
Specifická porucha matematiky. Děti s DLD mají potíže ve slovních úlohách a v chápání matematických pojmů.
Psychiatrické komorbidity
U dětí, adolescentů i dospělých s DLD se výrazně častěji setkáváme s:
- Úzkostnými poruchami — sociální úzkost, generalizovaná úzkost, separační úzkost
- Depresí — zejména v adolescenci a dospělosti
- Behaviorálními a emočními poruchami — výbuchy vzteku, agresivita z frustrace, emoční labilita
- Selektivním mutismem — odmítání mluvit v určitých situacích
Další přidružené diagnózy
Porucha sluchového vnímání (Auditory Processing Disorder)
Dítě slyší dobře, ale obtížně rozlišuje, zpracovává a pamatuje si sluchové informace.
Více o poruše sluchového vnímání
Speech Sound Disorders — poruchy zvukové struktury řeči
Obtíže s výslovností konkrétních hlásek (dyslalie, fonologická porucha). U dětí s DLD je výslovnost často horší než u zdravých vrstevníků a vyžaduje cílenou logopedickou péči.
Aspergerův syndrom
Forma poruch autistického spektra s lepší řečí, ale s typickými potížemi v sociální interakci.
OVŘ — opožděný vývoj řeči (prostý)
U části dětí se opožděný start mluvení sám „dorovná“. Pokud se obtíže po 3. roce vystupňují, jedná se obvykle už o vývojovou dysfázii.
Doporučení pro rodiče
- Komplexní vyšetření: klinický logoped, klinický psycholog, foniatr, neurolog, případně pedopsychiatr.
- Včasná diagnostika: čím dříve, tím lépe. První kroky lze podniknout již po 2. roce.
- Multidisciplinární přístup: jeden odborník zachytí jednu stránku, je třeba vyšetření z více úhlů.
- Sledování v čase: komorbidní diagnózy se často objevují postupně. Co bylo „jen řeč“ ve 3 letech, může být ve školním věku DLD + dyslexie + ADHD.
- Pravidelná spolupráce se školou a školským poradenským zařízením.
Jak s těmito informacemi pracovat
Obsah připravuje spolek Dysfázka z. s. jako vzdělávací materiál pro rodiny, pedagogy a odborníky. Nenahrazuje vyšetření, diagnostiku ani terapii vedenou klinickým logopedem, psychologem, foniatrem nebo neurologem. Pokud máte podezření na vývojovou dysfázii, obraťte se nejdřív na pediatra. Našli jste nepřesnost? Napište nám — opravíme ji.